增生性疣狀白斑的最佳病人

發炎特質疣狀斑點（PVL）是一種罕見的頑固特質斑點，屬于癌癥前腫腫，因其有較小可能蓬勃發展為鼻腔鱗癌癥或疣狀癌癥而具有致命特質，亦非需要引起重視。多半耳鼻喉精神科精通傳統斑點的檢驗和用藥，但大多卻對 PVL 的輕視特質不高。因此很多 PVL 病患未能立即贏取正確用藥。

PVL 的發展和用藥相關的循證現代醫學信息很少，為了明確該病危險性因素所、外科病程和最佳用藥建議，美國內遠超華 Mike O'Callaghan 美國聯邦政府醫療當中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等回顧了 26 篇關于 PVL 的文章，合共涉及病則有 329 則有，于 2015 年 10 月發表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他們搜索了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色典籍，所歸入的研究均有病患隨訪和明確復發率。

該綜述說明了 PVL 流行病學相似性與傳統點狀細胞核癌癥（SCC）不同，病患多數為女特質（66.9%）和不成年人（65.22%）。同時，煙草并非危險性因素所。所歸入病患的高達年齡為 63.9 歲，高達隨訪年限為 7.4 年，這段時間內每個病患高達解剖學 9.0 次?？傮w來說，研究數據不支持年齡、特質別和吸煙是惡特質的發展的危險性因素所。

有人提出 PVL 與 人類腫HIV（HPV）的相關特質。Palefsky 等在 7 個既往檢驗為 PVL 病患來用 PCR 檢測 HPV，89% 含 HPV-16。結果說明了 HPV 可能在 PVL 的病理的發展當中起作用，但此次歸入的大多數文章并未談及 HPV 的作用，故將來 PVL 研究當中需對 HPV 更加非議。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齒齦最常見，頰上皮其次。該病檢驗的關鍵在于腫腫的外科和解剖學的發展。疣狀發炎和不同程度的風濕熱提示 PVL。PVL 的組織免疫學可為斑點、疣狀發炎，最終的發展為浸潤特質癌癥。圖 1 同一病患從發炎特質疣狀斑點的發展到浸潤特質癌癥（a）2002 年比如說極度；（b）2007 年更早疣狀癌癥；（c）2008 年浸潤特質點狀細胞核癌癥

圖 2 從發炎特質疣狀斑點的發展到浸潤特質癌癥的解剖學的發展，此圖與圖 1 為同一病患（a）2002 年，極度比如說；（b）2007 年中期，疣狀極度發炎；（c）2007 年更早，疣狀癌癥；（d）2008 年，侵襲特質點狀細胞核癌癥

PVL 最常見用藥方式為為手術，但 222 名病患當中復發率遠超 71.2%。對 277 名病患開展亞群分析，惡變轉化率遠超 63.9%，最終有 39.6% 的病患死于此病。其次為輻射和紅外用藥。多半來說癌癥前腫腫或當中度不類似于發炎需要手術、紅外、電切、藥劑或光動力療法。

PVL 是一種具有高度惡變率的斑點。外科精神科要高度輕視，對嫌犯病患開展終身隨訪，多次解剖學。用藥取決于特異特質的組織病理相似性，特別是十分困難發生的外科和組織免疫學檢驗不符。外科精神科應將做好隨訪，密切非議腫腫的外科變化，同時多次解剖學以降低誤診率。

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校對： 周薇